Recommandations sur le diagnostic et le traitement de l’HTA en soins de première ligne
| Recommandation | Force de la recommandation | Degré de certitude des données probantes |
|---|---|---|
| Diagnostic | ||
| L’évaluation de la PA à l’aide d’un dispositif automatisé validé et d’une méthode de mesure standardisée est recommandée. | Forte | Modéré |
| Une évaluation de la PA hors cabinet est recommandée pour confirmer un diagnostic d’HTA ou pour déceler une HTA due au syndrome de la blouse blanche ou une HTA masquée. | Forte | Modéré |
| Il est recommandé que la définition de l’HTA chez l’adulte soit une PA ≥ 130/80 mm Hg mesurée à l’aide d’un dispositif validé et dans des conditions optimales. | Forte | Modéré |
| Traitement | ||
| L’adoption de saines habitudes de vie est recommandée pour toutes les personnes adultes atteintes d’HTA. | Forte | Élevé |
| L’instauration d’une pharmacothérapie antihypertensive est recommandée pour les adultes qui ont une PA ≥ 140/90 mm Hg ainsi que pour les adultes qui ont une PAS de 130–139 mm Hg et sont exposés à un risque important de MCV. | Forte | Élevé |
| Chez les adultes atteints d’HTA, un traitement qui repose sur l’adoption de saines habitudes de vie, avec ou sans pharmacothérapie, est recommandé afin d’atteindre une cible de PAS < 130 mm Hg, à condition que le traitement soit bien toléré. | Forte | Élevé |
| Chez les adultes hypertendus nécessitant une pharmacothérapie, il est recommandé de commencer par un traitement d’association à faible dose combinant (idéalement en monocomprimé) des médicaments de 2 des 3 classes complémentaires suivantes : les IECA ou les ARA, les diurétiques thiazidiques ou de type thiazidique et les BCC dihydropyridiniques à longue durée d’action. | Forte | Modéré |
| Si la PA demeure au-dessus de la cible malgré un traitement par association de 2 médicaments, un traitement par association de 3 médicaments combinant un IECA ou un ARA, un diurétique thiazidique ou de type thiazidique et un BCC dihydropyridinique à longue durée d’action est recommandé. | Forte | Modéré |
| Si la PA demeure au-dessus de la cible malgré un traitement par association de 3 médicaments, soit un IECA ou un ARA, un diurétique thiazidique ou de type thiazidique et un BCC dihydropyridinique aux doses maximales tolérées, il est suggéré d’y ajouter de la spironolactone. | Conditionnelle | Modéré |
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Remarque : ARA = antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II, BCC = bloquant des canaux calciques, HTA = hypertension artérielle, IECA = inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, MCV : maladie cardiovasculaire; PA = pression artérielle, PAS = pression artérielle systolique.