Traitement de l’hypertension associée à l’insuffisance cardiaque
- Chez la plupart des patients hypertendus atteints de coronaropathie, un inhibiteur ECA ou un ARA est recommandé (grade A).
- Chez les patients hypertendus atteints de coronaropathie, mais sans insuffisance cardiaque systolique coexistante, l’association d’un inhibiteur ECA et d’un ARA n’est pas recommandée (grade B).
- Pour les patients hypertendus à risque élevé, lorsqu’un traitement d’association est utilisé, les choix doivent être personnalisés. L’association d’un inhibiteur ECA et d’un BCC dihydropyridine est préférable à un inhibiteur ECA et à un diurétique de type thiazide/thiazide chez certains patients (grade A).
- Pour les patients présentant une angine de poitrine stable, mais sans insuffisance cardiaque antérieure, infarctus du myocarde ou pontage aortocoronarien, un beta-bloquant ou un BCC peut être utilisé comme traitement initial (grade B).
- La nifédipine à courte durée d’action ne doit pas être utilisée (grade D).
- Lors de la diminution de la PAS à des niveaux cibles chez les patients atteints d’une MCV établie (surtout si une hypertension systolique isolée est présente), soyez prudent lorsque la PAD est de 60 mmHg en raison des préoccupations que l’ischémie myocardique pourrait être exacerbée, en particulier chez les patients atteints d’hypertrophie ventriculaire gauche (grade D).