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Traitement de l’hypertension en association avec une hypertrophie ventriculaire gauche

Recommandations

  • Les patients hypertendus atteints d’hypertrophie ventriculaire gauche doivent être traités par un traitement antihypertenseur pour réduire le taux d’événements cardiovasculaires subséquents (grade C).
  • Le choix du traitement initial peut être influencé par la présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche (grade D). Le traitement initial peut être un traitement médicamenteux à l’aide d’inhibiteurs ECA, d’ARA, de BCC à action prolongée ou de diurétiques de type thiazide/thiazide. Les vasodilatateurs artériels directs comme l’hydralazine ou le minoxidil ne doivent pas être utilisés.

Hypertension résistante

Messages clés

  • L’hypertension réfractaire est définie comme une PA supérieure à la cible malgré la prise d’au moins trois médicaments hypotenseurs à des doses optimales, de préférence un diurétique (et habituellement un inhibiteur du système rénine-angiotensine-aldostérone et un BCC).
  • Une mesure précise de la PA au cabinet et à l’extérieur du bureau est essentielle.
  • D’autres raisons de l’hypertension apparente résistante doivent être éliminées avant de diagnostiquer l’hypertension véritable résistante, y compris la non-observance, l’effet de la blouse blanche et l’hypertension secondaire.
  • La pharmacothérapie avec l’utilisation additionnelle de spironolactone, de bisoprolol, de doxazosine, d’amiloride, d’éplérénone ou de clonidine avec le schéma de référence diminue significativement la PA, la plus grande réduction de la PA étant démontrée avec la spironolactone.
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